В продолжение темы «Значение первичной медико-санитарной помощи в охране здоровья населения», хотелось бы рассказать о роли врача общей практики (семейного врача) в психическом состоянии семьи в рамках первичной медико-санитарной помощи.
Семья – это небольшой социальный класс, союз, основанный на отношениях мужа и жены, родителей и детей, братьев и сестер и родственников. Они живут вместе, создают совместное хозяйство. В семье человек рождается, взрослеет, получает образование, формируется как личность, создает семью, становится родителем и умирает, когда приходит время. Член семьи заболевает, лечится, выздоравливает. Однако иногда выздоровление невозможно, и хроническое заболевание сопровождает его всю жизнь.
Такие жизненные процессы протекают в условиях психической среды, характерной для каждой семьи. В зависимости от того, мягкая или жесткая психическая обстановка в семье, эти процессы могут развиваться в отрицательном или положительном направлении.
Психическое состояние семьи формируется биологическими, психологическими и социальными факторами. К биологическим факторам относятся такие факторы, как хронические заболевания, новорожденный ребенок, наличие в семье пожилого человека, бесплодие. Прошлые психические травмы, семейные отношения, психологические особенности каждого члена семьи и т.д. объясняется психологическими факторами. К социальным факторам относятся бедность, безработица, стихийные бедствия, неравенство, наркомания, алкоголизм и другие факторы.
К числу проблем, оказывающих наиболее негативное влияние на психическое состояние семьи, относятся внутрисемейные конфликты, измены, разводы, физическое и психологическое давление на детей, наркомания, алкоголизм, безработица, бедность и др. ведущими факторами, такими как
С этой точки зрения можно перечислить несколько проблем, часто возникающих в стране:
Рождение детей может вызвать психологические проблемы в некоторых семьях. Например, рождение повторных дочерей (2-х, 3-х, 5-х и более) в семье во многих случаях в конечном итоге приводит к разрыву отношений между мужем и женой, невесткой и свекровью;
Процесс создания семьи также может столкнуться с проблемами. Сегодня перед Российской семьей стоит вопрос – как молодым людям строить свою жизнь: на основе национальных традиций или личных отношений? С кем жить молодоженам? Это становится еще одной психологической проблемой семьи;
Плохое отношение к женщинам. В некоторых семьях имеют место случаи насилия над женщинами;
Бесплодие и связанные с ним психологические проблемы в семье.
В связи с тем, что 80 % болезней являются хроническими (100 лет назад этот показатель составлял 20 %), а депрессия стоит на первом месте среди хронических заболеваний, в условиях ослабления традиций в современном обществе человеку, понимающему и понимающему психологические аспекты проблем больного глубже, психологическая ситуация в его семье, существует большая потребность во враче, который учитывает и может воздействовать на него своей репутацией.
Хотя факторы, влияющие на психическое состояние семьи, неоднократно освещаются в средствах массовой информации, совет авторитетного, профессионального врача может быть важнее для всех членов семьи.
Название «семейный врач» делает его важным членом семьи, важнейшим советчиком и помощником семьи в самые важные, трудные, порой трагические моменты жизни.
Для этого он должен быть хорошим психологом и психотерапевтом как профессионалом, нравственно чистым, умеющим чувствовать больного как самого себя, умеющим ощущать себя больным, требовательным к себе, психологически и физически здоровым, знающим врачебную этику и очень умный. В результате его самоотверженным трудом формируется физическое и психическое здоровье общества.
Семья является частью общества, нарушения психического состояния семьи по любым причинам негативно сказываются на обществе. В отличие от действующего выездного врача, семейный врач хорошо знаком со здоровьем, психологическим состоянием и семейными отношениями каждого члена семьи и способен дать более точную их оценку, сталкиваясь с временными, преходящими ситуациями. Для постановки правильного диагноза менее необходимо собирать анамнез у больного, проводить физикальное и лабораторное обследование. Это финансово выгоднее и для пациента, и для государства. Такие критерии позволяют семейному врачу более успешно достигать четырех классических целей здравоохранения: предупреждать заболевания, проводить профилактические мероприятия, проводить лечение и реабилитацию.
Понятие «семейный врач» решает сложную проблему в современном коммерциализированном мире — произвести врача, который имеет прямое отношение к здоровью человека и его семьи. Учитывая, что отношение больного к своему заболеванию и лечению зачастую зависит от окружающей его социально-психологической среды, ответственность семейного врача еще более возрастает. Таким образом, семейный врач сталкивается со многими «проблемами», ведь каждая проблема членов семьи становится для него проблемой в течение суток и на всю жизнь.